A tb-jogosultságot az egészségügyi szolgáltatóknak kell ellenőrizniük. Most az is kiderült, hogyan tehetik ezt meg. A múlt évben megváltozott a társadalombiztosítási törvény, az egyik leglényegesebb módosítás, hogy a hat hónapot meghaladó tartozás esetén a automatikusan érvénytelenné válik a TAJ-kártya. “Február 12-én 80 ezer ember kapott piros lámpát, és megkapta azt a jelzést, hogy nem fizet TB-járulékot és ezért nem vehet igénybe egészségügyi szolgáltatás

Az érvénytelen TAJ-számmal rendelkező beteg pedig már csak az elmaradt térítési díj megfizetése után kaphat egészségügyi ellátást. Ez igaz a sürgősségi ellátásokra is, azzal, hogy azokért csak utólag lehet térítési díjat felszámolni. A hátralék kiegyenlítése után a TAJ-szám ugyan újra érvényessé válik, de csak a jövőre vonatkozóan, ami azt jelenti, hogy az érvénytelen TAJ-számmal igénybe vett ellátások költséget a beteg akkor is köteles megtéríteni, ha végül sikerül kiegyenlítenie járuléktartozását. A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő most ismertette az eljárásrendet, vagyis azt, hogy az egészségügyi intézmények miként ellenőrzik a biztosítás meglétét. A finanszírozási szerződéssel rendelkező egészségügyi szolgáltató – a mentést, betegszállítást, védőnői szolgáltatást, otthoni szakápolást, iskola- és ifjúság-egészségügyi ellátást, mozgó szakorvosi szolgálatot teljesítő szolgáltató, valamint a beteg közvetlen jelenlétét nem igénylő diagnosztikai és kórszövettani vizsgálat és boncolás kivételével – az egészségügyi szolgáltatás igénybevételét megelőzően, a 14. életévüket betöltöttek esetében a személyi igazolvány felmutatásával a NEAK elektronikus nyilvántartásában végzi el az ellenőrzést. Ha kiderül, hogy érvénytelen a TAJ-kártya, az intézmény akkor is köteles sürgősségi ellátást, valamint mentést biztosítani, de az ezen felüli egészségügyi szolgáltatásokat már csak térítési díj ellenében köteles megtenni. A társadalombiztosítási támogatással járó gyógyszer,  gyógyfürdő ellátás rendelése és gyógyászati segédeszköz sem lehetséges.

A gyógyszertárakban, a gyógyászati segédeszköz forgalmazóknál és a gyógyfürdő ellátóknál a jogszabály továbbra sem ír elő kötelező jogviszony-ellenőrzést.

Forrás: HVG

Fotó: Pixabay